医生 内科

　　肾内科肝病科 肾炎病邪从温盛化热，变证日久，致肝经湿热之气郁而化热，湿热相互胶结，轮转胶结于肝胆脾胃，湿热之邪气黏滞难化，有从便下现成形物，正虚邪恋，以致总有宿滞、浊邪存留，与气血相博结，病理表现为夹稍不正，病机为湿热瘀结，本者为湿热瘀结。
治拟清热泄浊化瘀，佐以凉血活血，药选柴胡、鳖甲、龙胆草、丹参、益母草、田七、白术、茯苓、马齿苋、牛大力等。
证见***灼热，瘙抓渗水，当归草垮汤加田七、牛大力、鲜生地、黄芩、黄柏、土茯苓、白癣皮、薏苡仁、青蒿,阴痒日久而脾肾败损。
合六味地黄加减。
热甚者，绵茵陈合加减。
热邪耗伤阴血津液较重，宜查血常规、血沉，予益气补血加减。
白芍一—当归桃仁—益母草-青蒿效果良好。
以清热泻浊之品由里达表，透达五脏六腑之内外。
每日1剂，连服1月，巩固疗效，天解其毒外出，切忌热邪留滞，耗伤阴液。
后继续随从巩固治疗1月，随访效果。
一般服药2—4月疗效尤佳，3个月临床大部有效，服药2—3月，临床治愈8例、显效1例。
结论:清热祛浊，化瘀活血，泻热散结，补中泻渗，组方合理。
本药颇合古训:内外协调一致，皆秉阴阳之同源，结合方剂五味地黄。
结语；与古今荟萃中对本病认识虽侧重略异，然其病机转化，立法遣方大致亦遵此意。
久延失治，则其病亦深入，肾脾之证相兼，表里之传变层出，日久阴虚湿动，湿本中满，甚至日久黄疸，肝炎，阴虚脉浮无力。
亦为至阴大症，到必须详其本源者，后世药上善治本者，咸源于此。
作者单位；广东省广州市康达出入境检验检疫局；广东省出入境检验检疫局 参考资料1.中西医结合治疗鼻出血?肾炎证43例．BLOG[引用日期2013-03-05]